班瘁鲼
2019-05-20 05:29:18

来自联邦政府的近1.5亿美元的账单让纳税人资助的奥巴马医改计划感到愤怒,一些专家想知道未来几个月是否会有更多的合作社倒闭。

当奥巴马政府上周宣布根据2015年福利年度的风险调整计划支付款项时,这一消息对于奥巴马医改的10项消费者导向和运营计划或合作社来说并不合适,这些计划或合作社仍未列入23项原始计划中,欠政府超过1.5亿美元。

周二,由于康涅狄格州的保险监管机构了解到欠下了1340万美元的风险调整金,因此康涅狄格州的保险监管机构关闭了HealthyCT合作社。

付款之际,保险监管机构必须确保合作社能够在2017年11月1日奥巴马医改开放之前提供计划。

美国企业研究所右倾的常驻研究员汤姆米勒说:“我确实认为会有一些机动或案例可以让一对夫妇在明年偶然发现,但这只是推迟了不可避免的事情。” 。

已关闭的14家公司已经花费纳税人大约15亿美元的贷款和资金,这是奥巴马政府试图恢复的数额。

风险调整计划旨在帮助奥巴马医改保险公司适应新市场。 当奥巴马医改于2014年实施时,没有人知道会有多少人注册或注册人有多健康。

风险调整计划将保险公司的资金从健康登记者转移到最严重索赔的保险公司。

奥巴马医改登记者根据其年龄,性别和健康状况获得个人风险评分。 然后,保险公司根据所有个人得分的平均值得出风险评分。

该分数决定了保险公司是从风险调整计划中获取资金还是必须支付给该计划。

一些合作社抱怨他们在2015年的付款中获得了原始交易。

全国健康合作社国家联盟指出,九家合作社和HealthyCT欠风险调整金近1.5亿美元。

“有一件事情仍然非常明确:按照目前的设计,风险调整只会导致竞争减少,保险费率上升,并剥夺了许多美国人在健康保险方面的选择,”贸易协会首席执行官凯利克罗说。

上个月,马里兰州合作社常青健康公司起诉联邦政府,认为付款是不公平的,并惩罚较小的保险公司。

风险调整支付似乎是打破了健康CT的骆驼背后的稻草。

根据监管机构的通知,该州的保险监管机构已经指出HealthyCT需要更多的审查,但它有足够的资金“在可预见的未来保持偿付能力”。

但是,当风险调整支付报告于6月30日发布时,情况发生了变化,并表明HealthyCT欠风险调整支付了1340万美元。 监管机构表示,这笔付款意味着HealthyCT的财务前景发生了变化。

医疗保险和医疗补助服务中心表示,它正在努力确保剩余的合作社保持有偿作用。

CMS发言人Aaron Albright说:“CMS和国家保险部门是各州保险的主要监管机构,积极努力确保合作社运作良好且财务状况良好。”

CMS采取的一项措施是允许合作社筹集私人资本以帮助抵消任何损失。

然而,合作社对私人投资者可能没有价值。

“谁想在失败的主张中投资私人资本?” 米勒问道,并补充道,“并没有真正的资本市场能够将这些支撑起来。”

风险调整支付“主要是关于公司本身,”无党派凯撒家庭基金会高级副总裁拉里莱维特说。 “他们欠钱主要是因为他们吸引了比平均水平更健康的登记者,或者他们很难确定那些患有慢性疾病的登记者是风险调整系统的一部分。”

莱维特表示,风险调整金额可能难以预测,但这种不确定性“应随着时间的推移而减少”。

合作社抱怨另一个旨在帮助他们适应新市场的政府计划:风险走廊计划。 它的工作原理类似于风险调整,因为它的创建是为了帮助保险公司为其计划设定适当的价格。

从奥巴马医改计划中获得巨额利润的保险公司必须支付该计划的费用,而那些损失较大的保险公司则需要付款才能抵消这些计划。

但该计划并没有这样做。 对于2014年的福利年度,保险公司要求支付近30亿美元,但收到了约12%(3.62亿美元)。 去年秋天关闭的一些合作社引用了风险走廊支付的缺乏。

尚未就2015年的付款作出决定。风险调整和风险走廊计划均于2017年到期。

对于剩下的保险监管机构来说,很快就会确定合作社是否应该在明年奥巴马医改的市场上提供计划。 公开招生于11月1日开始,1月31日结束。

米勒对剩下的合作社没有寄予厚望。

他说:“我的猜测不是所有10人都会失败,但是[你会]让大部分人不能晋级。”